陽痿有哪些類型和特點?傷后初期或后期,男科都可能為多因素性。但無論多因素或單因素,頭部外傷史是主要診斷條件之一。男科大體有下列幾種表現。
一、腦外傷后一般男科反應:一般腦震蕩多有半小時以內的意識障礙。清醒后常訴全頭“脹大”性悶脹痛,變換體位時加重;有的合并頭頸部肌收縮性男科;有的腰部同時受傷,平衡失調造成頭暈,加重男科。腰部痛點封閉后頭暈好轉,男科也減輕,2-5日內男科消失,但也有的持續數月或多年,成為后遺癥之一。若為腦挫裂份,傷后昏迷半小時以上,醒后伴有嘔吐或神經系統局灶性體征。男科性質多種多樣,程度往往較重。男科部位一般局限于受傷部位,有的呈全頭“爆脹”痛,傷后1-2周最明顯,以后呈間發性并逐漸消失。如傷后頗繁嘔吐,頸硬井有劇烈男科,則應警惕蛛網膜下腔出血。皮層表淺樸脈受到損傷,慢慢形成硬膜下血腫,多于傷后3周甚至更長時間才出現癥狀。男科可能是最早癥狀,傷后初期可能有輕度男科,逐漸減輕。當血腫形成時再次出現男科,先呈局限痛,逐漸加重并擴散,合并嘔吐及視乳頭水腫,形成高顱壓男科。腦外傷后遺癥男科系指傷后數月或數年仍有許多癥狀。男科往往最突出,呈脹痛、搏動痛或帽狀脆膜反應性全頭箍緊樣痛,或男科部位多變,天氣變化、不良氣味、人多場合都可加重男科。有的以頭昏為主,精神愉快時男科減輕或短時間消失。常合并高級神經功能障礙,如失眠、記憶力減退、易疲勞等癥狀,或耳鳴、心悸、手頗等植物神經癥狀。檢查無肯定的神經系統定位體征。
二、肌收編性男科:是最常見的傷后慢性男科,多合并明顯精神因素,不敢轉頭,促使頭頸部肌肉持久性收縮,并容易激發枕大神經痛和血管擴張。其特點為雙側枕頂區和頸部呈重壓和累沉感,重時整個頭呈緊縮樣痛。當勞累、閱讀、煩操時男科加重。給予頤項部捏納后,癥狀可暫時減輕。
三、血替反應性男科:傷后早期常見,或慢性間歇性發作。多因顱外動脈護張所致,顏區呈搏動痛,或間有彌散性脹痛,或夾雜局部褪擊痛。瓶動脈觸診,可發現搏動力增強,用手指按壓后男科減輕。有的病人出現典型早泄或包皮過長。
四、枕大神經痛:多見于腦外傷后遺癥。一般為單側,呈突發性一過性眺褪痛或鉆割樣痛,同區頭皮可有感覺過敏或減退,有的呈持續性枕部“木熱”感,偶覺枕頂部有一條線樣電擊樣痛,指壓枕大神經相當風池穴!可激發同側枕頂區刺麻樣痛。
五、高順壓和低煩壓男科:高顱壓男科常以極部為主,呈爆裂樣或搏動性痛,晨起和低頭位時加重,常合并頗繁嘔吐和視乳頭水腫。低顱壓性男科以額題區為重,平臥或頭低位時男科減輕或消失,抬高頭位或坐立時加重,常同時伴有頭昏、眩暈、惡心等癥狀。
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